Ацетонемическая рвота мкб 10

Ацетонемический синдром — комплекс симптомов, возникающий из-за нарушения обмена веществ в организме. В результате этого происходит накопление кетоновых тел. Это патологическое состояние, которое сопровождается повышением в крови ацетона, ацетоуксусной кислоты. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ацетонемический синдром у детей: вопросы диагностики и терапии

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ R Ацетонемический синдром. Симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел.

Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом.

Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и тд.

При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов. Ацетонемический синдром синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз — патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты , образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров.

Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов. В педиатрии различают первичный идиопатический ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний. Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей, инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, гликогеновой болезни, ЧМТ, опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии, лейкемии, голодании и тд состояниях.

Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе. В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах.

Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза - процесса утилизации кетоновых тел.

При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот.

В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина.

Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел. При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза. Большое количество кетоновых тел ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции ОРВИ, гастроэнтерит, пневмония, нейроинфекции. Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы - голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов.

Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом — нефропатией. Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции нервно-артритическим диатезом. Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы.

Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа. Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы.

Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками так называемой аурой : вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и тд. Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой, которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка.

На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем.

Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона. Отсутствие аппетита. Понос диарея.

Привкус ацетона во рту. Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром. При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия, аритмия; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия, уменьшение диуреза.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия при потере внеклеточной жидкости или гипернатриемия при потере внутриклеточной жидкости , гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия. Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом аппендицитом у детей, перитонитом , нейрохирургической патологией менингитом, энцефалитом, отеком мозга , отравлениями и кишечными инфекциями.

В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским хирургом, детским неврологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом. Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений. При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье.

Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов. При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на день.

В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами , профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний , достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок. Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Ацетонемический синдром Добавить в подбор.

Ацетонемический синдром у детей

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system.

"Child`s Health" 6(21) 2009

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости (R10-R19)

В статье представлены основные аспекты диагностики и лечения ацетонемического синдрома АС — одного из наиболее частых патологических состояний у детей. Выделены звенья патогенеза, обоснована и представлена схема лечения в зависимости от периода течения АС. Особое внимание уделяется комплексной терапии, направленной на купирование метаболических нарушений при ацетонемическом кризе у детей, что способствует регрессии и купированию клинических симптомов. В детском возрасте — это одно из часто встречаемых патологических состояний. В последние годы в структуре госпитализируемых детей значительно увеличился удельный вес детей с АС — в 2,1 раза [9]. Высокая частота АС набдюдаеться у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста [6]. Частота вторичного АС в структуре патологии возросла в 4,8 —5,4 раза [8]. Выделяют два периода АС: ацетонемический криз АК и межприступный период. Ацетонемический криз — периодически возникающее состояние, обусловленное повышенным содержанием в крови кетоновых тел и проявляющееся в виде:.

Средний возраст манифестации синдрома циклической ацетонемической рвоты составляет 5,2 года.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечная колика: код по МКБ–10

Ваш IP-адрес заблокирован.

Если нарушения углеводного обмена не купируются своевременно — развивается диабетическая кетоацидотическая кома. Недиабетический кетоацидоз ацетонемический синдром у детей , синдром циклической ацетонемической рвоты , ацетонемическая рвота — совокупность симптомов, обусловленных повышением концентрации в плазме крови кетоновых тел — патологическое состояние, встречающееся преимущественно в детском возрасте, проявляющееся стереотипными повторными эпизодами рвоты, чередующимися периодами полного благополучия. Развивается в результате погрешностей в диете длительные голодные паузы либо чрезмерное употребление в пищу жиров , и кроме этого на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний и поражения ЦНС. В норме в организме человека в результате основного обмена постоянно образуются и утилизируются тканями мышцы, почки кетоновые тела:. Часть информации на сайте получена из открытых источников.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кодификаторы и классификаторы в здравоохранении. МКБ-10. Учет и отчетность заболеваемости в РФ ©

Комментариев: 1

  1. лидия р.:

    Спасибо. Полезная информация.