Гемодинамика при беременности 1а степени

Цинзерлинг и соавт. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Цинзерлинг и соавт. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов.

Цель исследования: изучить состояние маточно-плацентарного кровообращения, плаценты и плода у беременных с цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом, сифилисом. Материал и методы исследования. Контрольную группу составили 30 женщин с аналогичными сроками физиологически протекающей беременности. Результаты исследования. При клиническом анализе представленных наблюдений учитывали возраст пациенток, данные акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, данные ПЦР диагностики.

В 1 группе возраст всех женщин составил в среднем 25,2 года; во 2 группе - 25,6 года; в 3 группе - 29,2 года; в 4 группе - 27,4 года. При изучении акушерско-гинекологического анамнеза анализировали: становление менструальной функции, ее характер, количество беременностей, их исходы.

Средний возраст начала менструаций обследуемых в 1 группе составил 13,7 года, во 2 группе 13,6 года, в 3 группе 13,8 года и в 4 группе 13,8 года. В большинстве случаев отмечалось нормальное становление менструальной функции во всех четырех группах. Причем у половины беременных из 1, 2 и 3 группы было два и более прерывания беременности. Большинство обследованных беременных имели отягощенный гинекологический и общесоматический анамнез.

У половины инфицированных беременных во всех обследованных группах диагностирована эктопия шейки матки. Но в большинстве случаев имела место сочетанная патология по исследуемым системам. Отмеченные факты дают основание считать, что при наличии у беременных таких фоновых состояний, как острые и хронические инфекционные заболевания, самопроизвольное и искусственное прерывание предыдущих беременностей, экстрагенитальной патологии, их следует относить к группе риска по развитию плацентарной недостаточности.

Состояние маточно-плодово-плацентарного кровообращения МППК изучалось с помощью доплерометрического исследования кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода в сроках гестации недель. Использовались качественные параметры кровотока, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление ПСС : систоло-диастолическое отношение СДО , индекс резистентности ИР , пульсационный индекс ПИ.

В результате проведенного исследования выявлено, что при присоединении инфекционных осложнений и развитии ХПН значения индексов ПСС повышались. Аналогичная картина выявлена и в артерии пуповины. Но следует отметить, что в маточных артериях степень повышения индексов СДО и ПИ была больше, чем в артерии пуповины.

Установленный факт свидетельствует о том, что инфекционные осложнения у беременных с ХПН ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, к развитию гипоксии плода. В настоящее время неотъемлемой частью комплексной оценки состояния маточно-плацентарного комплекса и плода является кардиотокография КТГ. Выявлено преобладание спорадических акцелераций, количество децелераций в свою очередь было минимальным с преобладанием ранних форм.

В ответ на шевеление плода и сокращения матки отмечались: незначительное повышение ЧСС в допустимых пределах не более уд. Вышеописанные данные указывают на нормальное функционирование маточно-плацентарного комплекса, подтверждает достаточную реактивность сердечно-сосудистой системы и адекватность адаптационных возможностей плода при физиологически протекающей беременности. У инфицированных беременных с ХПН БЧСС плода достоверно не отличалась от показателя контрольной группы, однако имела место монотонность ритма.

Число акцелераций уменьшалось в первой группе, что указывает на наиболее неблагоприятное влияние вирусной инфекции на состояние внутриутробного плода. Количество децелераций у них существенно не отличалось, однако в группе беременных с сифилисом децелераций не было зарегистрировано вообще. Среди децелераций преобладали вариабельные, что не исключало возможности прижатия пуповины во время обследования. Двигательная активность плода, оцениваемая по количеству шевелений, достоверно уменьшалась в группе инфицированных ЦМВ и ВПГ.

При анализе ПСП по Фишеру в большинстве случаев выявлены начальные признаки гипоксии плода в первой и третьей группах. Аналогичные изменения отмечены и при оценке по Кребсу. При этом нарушение маточно-плацентарного кровообращения свидетельствовало о недостаточности компенсаторно-приспособительных процессов в плаценте, что в свою очередь вызывало изменения сердечной деятельности плода и подтверждало результаты, полученные при КТГ.

Приведенные данные указывали на мобилизацию реакций адаптации. У остальных беременных антропометрические параметры плодов соответствовали норме. Выявлено, что при ХПН у инфицированных беременных чаще всего наблюдалось наличие петрификатов, которые препятствуют полноценному функционированию маточно-плацентарного комплекса. Однако нами не отмечалось достоверных различий при измерении толщины плацент у обследованных беременных.

Таким образом, результаты исследований показали, что хроническая инфекция во время беременности способствует возникновению хронической плацентарной недостаточности. В структуре ее, согласно полученным нами данным, ведущим является нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене системы, что подтверждается достоверным повышением значений СДО, ИР, ПИ.

Причинами таких расстройств гемодинамики служит, по-видимому, спазм концевых артерий миометрия, обусловленный эндогенной интоксикацией, возникающей на фоне хронической инфекции у данного контингента беременных. На фоне выявленных изменений в организме беременных у плода возникают патологические сдвиги кардиодинамики и, как следствие, нарушение его трофики и отставание в развитии.

Приведенные результаты дают основание заключить, что в комплексную терапию плацентарной недостаточности у инфицированных беременных, наряду с препаратами, улучшающими кровообращение в маточно-плацентарном комплексе, необходимо включать средства, направленные на дезинтоксикацию организма матери. В патогенезе плацентарной недостаточности инфекционный фактор занимает одно из ведущих мест.

Установлены факторы риска развития плацентарной недостаточности у инфицированных беременных. Дана ультразвуковая оценка плаценты у обследованных пациенток. Изучены гемодинамические показатели маточно-плацентарного и плодового кровотока и кардиодинамические реакции плода у беременных с цитомегаловирусной ЦМВ , герпетической инфекцией ВПГ , хламидиозом и сифилисом.

На основании полученных результатов сделан вывод о генезе гемодинамических нарушений маточно-плацентарного кровотока у беременных с инфекционными осложнениями.

Статья в формате PDF. Аржанова О. Аржанова, Н. Кошелева и др. Коколина В. Коколина, А. Картелишев, О. Сидорова И. Сидорова, И. Фетоплацентарная недостаточность. Макаров - М. Цинзерлинг В. Перинатальные инфекции. Цинзерлинг, В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода

В этой статье мы поговорим о таком волнующем многих беременных девушек вопросе, как нарушение маточно-плацентарного кровотока. Нарушения кровотоков в любой из этих систем или в обеих сразу называется в акушерстве нарушениями маточно-плодового кровотока. Условной границей между этими двумя системами можно назвать плаценту — временный орган беременности, формирующийся путем врастания ворсин хориона зародыша в слизистую оболочку стенки матки. Плацента представляет собой фильтр, состоящий из многочисленных переплетений разноуровневых сосудов, в которых материнская кровь, не смешиваясь с плодовой, отдает кислород и питательные вещества в плодовый кровоток, а обратно забирает вредные вещества и продукты обмена. При нарушениях кровотока на любых уровнях плод недополучает питательные вещества и кислород — формируется внутриутробная гипоксия плода или его кислородное голодание. Внутриутробная гипоксия может быть как острой и быстро приводящей к гибели плода, так и хронической — длительной и вялотекущей, основным симптомом которой является задержка роста плода сокращенно ЗРП.

Мпк 1а степени что. Нарушение кровотока при беременности

С целью наблюдения за развитием и общим состоянием плода во время беременности в определенные сроки скрининговые женщинам назначаются ультразвуковые исследования УЗИ. УЗИ при беременности включает в себя подробный осмотр внутренних органов плода, исключение наличия маркеров генетических заболеваний, определение пола и веса плода. Кроме того, в исследование обязательно входит осмотр плаценты, околоплодных вод, пуповины, а также стенок матки, длины цервикального канала и, по возможности, состояния яичников женщины. Допплеровское исследование — исследование кровотока в сосудах, которое проводится на аппарате УЗИ экспертного класса. По ощущениям женщины это исследование не отличается от обычного УЗИ.

Допплерометрия при беременности

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики. Фетоплацентарная недостаточность ФПН представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. Разнообразие вариантов проявления фетоплацентарной недостаточности, частота и тяжесть осложнений для беременной и плода, преобладающее нарушение той или иной функции плаценты зависят от срока беременности, силы, длительности и характера воздействия повреждающих факторов, а также от стадии развития плода и плаценты, степени выраженности компенсаторно - приспособительных возможностей системы мать-плацента-плод. Фетоплацентарная недостаточность может развиваться под влиянием различных причин. Нарушения формирования и функции плаценты могут быть обусловлены заболеваниями сердца и сосудистой системы беременной пороки сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия , патологией почек, печени, легких, крови, хронической инфекцией, заболеваниями нейроэндокринной системы сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников и целым рядом других патологических состояний. Фетоплацентарная недостаточность при анемии обусловлена снижением уровня железа, как в материнской крови, так и в самой плаценте, что приводит к угнетению активности дыхательных ферментов и транспорта железа к плоду. При сахарном диабете нарушается метаболизм, выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса.

В процессе ведения беременной весьма важно своевременно диагностировать такую патологию, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кровоток плода. НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА и внутриутробная гибель плода. Как НЕ ДОПУСТИТЬ ПОВТОРЕНИЯ ?

Фетоплацентарная недостаточность

Цель работы: изучить особенности ультразвуковой картины при декомпенсированной плацентарной недостаточности ПН для разработки основных диагностических критериев критического состояния плода. Материалы и методы. Проведено ультразвуковое, в т. Основную группу составили 38 беременных с отягощенной декомпенсированной ПН, группу сравнения — 47 женщин с компенсированной ПН. При критическом состоянии плода во всех наблюдениях отмечали отклонения от нормальной эхографической картины. Карданова Мадина Аслановна — к.

.

.

Комментариев: 1

  1. hadkaty:

    Если постараться!