Лечение язвенного колита препараты

Время приёма звонков. Целью лечения неспецифического язвенного колита НЯК является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы болезни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение язвенного колита легкой и средней степени тяжести

Задачами лечения больного ЯК являются:. Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни. Обычно больным ЯК в период обострения рекомендуется вариант бесшлаковой с резким ограничением клетчатки диеты, цель которой заключается в механическом, термическом и химическом щажении воспаленной слизистой оболочки кишечника.

Клетчатку ограничивают путем исключения из рациона свежих овощей и фруктов, бобовых, грибов, жесткого, жилистого мяса, орехов, семечек, кунжута, мака. При хорошей переносимости допустимы соки без мякоти, консервированные лучше в домашних условиях овощи и фрукты без семян, спелые бананы. Разрешаются хлебобулочные изделия и выпечка только из рафинированной муки. При поносах блюда подают в теплом виде, протертыми, ограничивают продукты с большим содержанием сахара.

Употребление алкоголя, острых, соленых, продуктов, блюд с добавлением специй крайне нежелательно. В случае непереносимости цельного молока и молочнокислых продуктов они также исключаются из питания больного. При тяжелом течении заболевания с потерей массы тела, снижением уровня белка в крови увеличивают в рационе питания суточное количество белка, рекомендуя нежирное мясо животных и птиц говядина, телятина, курица, индейка, кролик , нежирную рыбу судак, щука, минтай , гречневую и овсяную каши, белок куриного яйца.

С целью восполнения потерь белка также назначают искусственное питание: через вену вводят специальные питательные растворы чаще в условиях стационара или через рот или зонд специальные питательные смеси, в которых основные пищевые ингредиенты были подвергнуты специальной обработке для их лучшей усвояемости организму не надо тратить свои силы на переработку этих веществ.

Такие растворы или смеси могут служить дополнением к естественному питанию или полностью его заменять. В настоящее время уже созданы специальные питательные смеси для больных с воспалительными заболеваниями кишечника, содержащие также противовоспалительные вещества. Несоблюдение принципов лечебного питания в период обострения может повлечь усугубление клинической симптоматики поносов, боли в животе, наличия патологических примесей в стуле и даже спровоцировать развитие осложнений.

Кроме того, следует помнить, что реакция на различные продукты у разных больных индивидуальна. Если обращает внимание ухудшение самочувствия после употребления в пищу какого-либо продукта, то после консультации с лечащим врачом он также должен быть устранен из питания хотя бы в период обострения.

Лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Пациентам с тяжелым ЯК необходима госпитализация. Выбор лечащим врачом необходимых лекарственных средств осуществляется пошагово. При легком и среднетяжелом течении заболевания обычно лечение начинают с назначения 5-аминосалицилатов 5-АСК.

К ним относятся сульфасалазин и месалазин. В зависимости от протяженности воспалительного процесса при ЯК эти лекарственные средства рекомендуют в виде свечей, клизм, пен, которые вводят через задний проход, таблеток или сочетания местных и таблетированных форм.

Препараты уменьшают воспаление в толстой кишке в период обострения, используются для поддержания ремиссии, а также являются доказанным средством профилактики развития рака толстой кишки при условии их длительного приема. Побочные эффекты чаще возникают на фоне приема сульфасалазина в виде тошноты, головной боли, усиления поноса и боли в животе, нарушения функции почек. Если улучшения не наступает или заболевание имеет более тяжелое течение, то больному ЯК назначают гормональные препараты - системные глюкокортикоиды преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.

Эти препараты быстрее и результативнее справляются с воспалительным процессом в кишечнике. При тяжелом течении ЯК глюкокортикоиды вводят внутривенно.

Из-за серьезных побочных эффектов отеки, повышение артериального давления, остеопороз, увеличение уровня глюкозы крови и др. У некоторых пациентов отмечаются явления стероидорефрактерности отсутствие ответа на лечение глюкокортикоидами или стероидозависимости возобновление клинических симптомов обострения ЯК при попытке снижения дозы или вскоре после отмены гормонов.

Следует заметить, что в период ремиссии гормональные препараты не являются средством профилактики новых обострений ЯК, поэтому одной из целей должно быть удержание ремиссии без глюкокортикоидов. При развитии стероидозависимости или стероидорефрактерности, тяжелом или часто рецидивирующем течении заболевания показано назначение иммуносупрессантов циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин. Препараты данной группы подавляют активность иммунной системы, тем самым блокируя воспаление.

Наряду с этим, влияя на иммунитет, снижают сопротивляемость организма человека к различным инфекциям, оказывают токсичное воздействие на костный мозг. Циклоспорин, такролимус являются быстродействующими препаратами результат очевиден через недели. Препараты вводятся внутривенно или назначаются в виде таблеток. Метотрексат является лекарственным средством для внутримышечного или подкожного введения.

Его действие разворачивается через 8 — 10 недель. При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью. Препарат запрещен к применению у беременных женщин, так как вызывает пороки развития и гибель плода. Эффективность применения у больных ЯК уточняется. Азатиоприн, 6-меркаптопурин являются препаратами с медленным действием. Эффект от их приема развивается не ранее, чем через месяца. Препараты способны не только вызывать, но и удерживать ремиссию при длительном применении.

Кроме этого, назначение азатиоприна или 6-меркаптопурина позволяет постепенно отказаться от приема гормональных препаратов.

Они обладают меньшим по сравнению с другими иммуносупрессантами количеством побочных эффектов, хорошо сочетаются с препаратами 5-АСК и глюкокортикоидами. Однако, в связи с тем, что у некоторых пациентов тиопурины оказывают токсическое воздействие на костный мозг, больным обязательно следует периодически выполнять клинический анализ крови для мониторинга этого побочного эффекта и проведения своевременных лечебных мероприятий.

В конце XX века революцией в лечении больных воспалительными заболеваниями кишечника болезнь Крона, ЯК оказалось применение принципиально новых лекарственных средств - биологических антицитокиновых препаратов.

Биологические препараты — это белки, которые избирательно блокируют работу определенных цитокинов — ключевых участников воспалительного процесса. Такое селективное действие способствует более быстрому наступлению положительного эффекта и вызывает меньшее по сравнению с другими противовоспалительными препаратами число побочных эффектов.

В настоящее время во всем мире идет активная работа по созданию и усовершенствованию новых и уже существующих биологических препаратов адалимумаб, цертолизумаб и др. В России для лечения больных воспалительными заболеваниями кишечника ЯК и болезни Крона пока зарегистрирован единственный препарат этой группы — инфликсимаб торговое название — Ремикейд. Сначала в году препарат был лицензирован в США и Европе, как резервное лекарственное средство терапии рефрактерной и свищевой форм болезни Крона.

В октябре года на основании накопившегося опыта высокой клинической эффективности и безопасности применения инфликсимаба в лечении больных ЯК круглый стол, посвященный разработке новых стандартов лечения ЯК и БК в странах ЕС и США, постановил включить в перечень показаний к лечению инфликсимабом и ЯК. С апреля года инфликсимаб ремикейд рекомендован для лечения больных тяжелым язвенным колитом и в России.

Инфликсимаб вводят в виде внутривенной инфузии в процедурном кабинете или в центре антицитокиновой терапии. Побочные эффекты наблюдаются редко и включают повышение температуры тела, боль в суставах или мышцах, тошноту. Инфликсимаб по скорости купирования симптомов опережает преднизолон. Уменьшаются боль в животе, понос, кровотечение из заднего прохода.

Происходит восстановление физической активности, повышается аппетит. Для некоторых пациентов впервые становится возможной отмена гормонов, у других — спасение толстой кишки от хирургического удаления. Благодаря положительному влиянию инфликсимаба на течение тяжелых форм ЯК, уменьшается риск развития осложнений и летальных случаев.

Данный лекарственный препарат показан не только для достижения ремиссии ЯК, но и может вводиться в виде внутривенных инфузий в течение длительного промежутка времени в качестве поддерживающей терапии. Инфликсимаб Ремикейд даже разрешен к применению у детей от 6 лет.

Тем не менее, биологические препараты не лишены побочных эффектов. Подавляя активность иммунной системы, также как и другие иммуносупрессанты, они могут приводить к усилению инфекционных процессов, в частности туберкулеза.

Пациент, получающий терапию инфликсимабом, как и любым другим новым средством, должен постоянно наблюдаться своим лечащим врачом или специалистом в области антицитокиновой терапии. Перед проведением первой инфузии инфликсимаба Ремикейда пациентам проводятся следующие исследования:. Рентгенография грудной клетки и кожная проба Манту делаются для исключения скрытого туберкулеза. Анализ крови необходим для оценки общего состояния пациента и исключения заболевания печени.

Если есть подозрение на активную тяжелую инфекцию например, сепсис могут потребоваться другие исследования. Инфликсимаб Ремикейд вводят непосредственно в вену, капельно, в виде внутривенной инфузии, медленно. Процедура занимает приблизительно 2 часа и требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Стандартная рекомендованная доза однократного применения инфликсимаба у больных ЯК составляет 5 мг на 1 кг массы тела.

Пример расчета однократной дозы инфликсимаба, необходимой для проведения одной инфузии. Инфликсимаб Ремикейд помимо терапевтической эффективности предоставляет пациентам щадящий режим терапии. В первые 1,5 месяца на начальном, так называемом индукционном этапе терапии, препарат вводят внутривенно всего 3 раза с постепенно увеличивающимся интервалом между последующими инъекциями, проводимыми под наблюдением врача.

По окончании индукционного периода врач оценивает эффективность лечения у данного пациента и, в случае наличия положительного эффекта, рекомендует продолжить терапию инфликсимабом Ремикейдом обычно по схеме 1 раз в 2 месяца или каждые 8 недель. Возможна коррекция дозы и режима введения препарата в зависимости от индивидуального течения заболевания у определенного пациента. Инфликсимаб рекомендуют использовать на протяжении года, а при необходимости и более длительно. Будущее в лечении воспалительных заболеваний кишечника ЯК и болезни Крона представляется весьма обнадеживающим.

То, что инфликсимаб Ремикейд включен в схему государственной помощи пациентам с ЯК и болезнью Крона, означает, что большее число пациентов может получить доступ к самому современному лечению. При неэффективности консервативной медикаментозной терапии решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Искать Искать. Что нужно знать пациенту? ВЗК: Язвенный колит. Содержание материала ВЗК: Язвенный колит. Представление о болезни Причины язвенного колита Симптомы язвенного колита Различные формы язвенного колита Осложнения язвенного колита Диагностика Лечение язвенного колита Хирургическое лечение Профилактика Все страницы.

Вопрос донора крови Отделение переливания крови Памятка донора. Госпитализация Платные услуги Справочная информация Режим работы отборочных комиссий Библиотека пациента Порядок обращения на консультацию Запись к врачу АКО Отзывы Важно знать Контакты контролирующих органов в здравоохранении.

Авторизация Логин. Запомнить меня.

Схема медикаментозной терапии неспецифического язвенного колита у детей

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен. При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.

Язвенный колит

За последние 5 лет в терапии ВЗК были сделаны значительные успехи. Для пациентов открылось множество возможностей, которые стали реальностью в повседневной клинической практике. Антицитокиновые препараты стали первыми инновационными решениями, которые были предложены больным, блокаторы ФНО были частью терапевтического арсенала уже много лет, однако именно первый ингибитор янус-киназы является препаратом, который блокирует целый ряд цитокинов одновременно. Препарат также продемонстрировал крайне высокую эффективность в заживлении слизистой оболочки кишечника. Елена Белоусова, д.

Лечение неспецифического язвенного колита

Принадлежит к группе неспецифических воспалений кишечника неизвестной этиологии. Часто ослабление и потеря массы тела. При наиболее тяжелых обострениях: симптомы обезвоживания, тахикардия, отеки, диффузная или локальная пальпаторная болезненность живота, лихорадка. Практическое значение, учитывающее лечение местное vs системное имеет разделение на:. Естественное течение: хроническое, чаще всего с обострениями и ремиссиями. Факторы, вызывающие обострения: психический стресс, изменения схемы питания, обезболивающие препараты особенно НПВП , инфекции кишечника и других органов леченые антибиотиками. Клиническая классификация тяжести обострений болезни по Truelove и Witts :. Лабораторные исследования: нет специфических изменений, характерных для ЯК. В активной фазе заболевания можно обнаружить:.

Задачами лечения больного ЯК являются:.

Каннабис и масло каннабиса для лечения язвенного колита

Неспецифический язвенный колит НЯК — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, этиология которого на сегодняшний день остается неизвестной. Частота неспецифического язвенного колита, по данным зарубежных исследователей, составляет 4—10 на 1. Частота неспецифического язвенного колита, по данным зарубежных исследователей, составляет 4—10 на тыс. Сложности в подборе терапии НЯК связаны с отсутствием знаний об этиологии и некоторых звеньях патогенеза заболевания [2]. В выборе наиболее оптимальной схемы лечения неспецифического язвенного колита в первую очередь помогает определение степени активности воспалительного процесса и его локализации. У детей раннего возраста до трех лет преимущественно поражаются правосторонние отделы толстой кишки [3].

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable.

Выступление профессора Шифрина О. Профессор Шифрин О. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какой месалазин лучше? Лечение язвенного колита

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.