Рак прямой кишки после облучения

Jump to navigation. Рак прямой кишки является одной из наиболее распространенных онкологических причин смерти в западном мире. Людей с диагностированным раком прямой кишки лечат преимущественно хирургически.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая терапия при раке

Несмотря на то, что рак ободочной кишки традиционно является хирургической патологией, несколько авторских коллективов в течение длительного времени изучают возможности комбинированного лечения, при котором оперативному вмешательству предшествует дистанционная лучевая терапия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования порядка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, При этом было установлено, что предоперационное лучевое воздействие не влечет за собой выраженных общих лучевых реакций, а также реакций со стороны окружающих опухоль здоровых органов и тканей, существенно не меняет частоту и структуру послеоперационных осложнений, улучшает отдаленные результаты лечения.

Повышение эффективности радикального хирургического лечения реализуется за счет подавления репродуктивной активности опухолевых клеток, которые могут быть диссеминированы по ране во время мобилизации опухоли, а с током крови и лимфы попадают в отдаленные органы. Однако следует иметь в виду, что у больных раком ободочной кишки зоны центрального лимфатического коллектора отстоят от первичной опухоли на достаточное расстояние.

Включение их в поле лучевого воздействия при дистанционной лучевой терапии сопряжено с увеличением риска развития общих и местных лучевых реакций. В то же время именно там высока вероятность развития регионарных рецидивов вследствие неполного удаления во время оперативного вмешательства клетчатки с возможными микрометастазами рака в лимфатические узлы 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, Вот почему эта зона нуждается в специальном локальном лучевом воздействии.

Интраоперационная лучевая терапия ИОЛТ , проводимая на современном ускорителе электронов, лишена ограничений традиционного? Пионером клинического применения интраоперационного облучения пучком ускоренных электронов у больных раком ободочной кишки был японский исследователь Abe M. Его первые работы, посвященные интраоперационному облучению больных с неоперабельными опухолями ободочной кишки или после частичного удаления основного массива опухоли, открыли новую веху в развитии и лучевой терапии и хирургии, инициировали масштабные экспериментальные и клинические исследования в этой области.

В нашей клинике разработан и применен на практике у 62 больных метод комбинированного лечения больных раком ободочной кишки, включающий: 1 интенсивную предоперационную лучевую терапию первичной опухоли и зон вероятностного регионарного метастазирования в лимфатические узлы 1-го порядка; 2 ампутационный этап радикальной операции с диссекцией лимфоузлов 2-го и 3-го порядков; 3 интраоперационное облучение зоны центрального коллектора однократной дозой 20 Гр на ускорителе электронов; 4 пластический реконструктивный этап операции.

Эта методика, по нашему мнению, способна оптимально использовать возможности различных видов лучевой терапии для улучшения результатов радикальных оперативных вмешательств на различных отделах толстой кишки.

Для облучения во время операции применялся целый ряд разработанных нами устройств съемная крышка операционного стола с набором креплений к ней и аппликаторов, каталка для транспортировки больного к месту облучения , которые позволяли провести процедуру облучения в минимальные сроки и сделать ее максимально безопасной для больного. Предоперационная лучевая терапия проводилась у больных с опухолями, расположенными в фиксированных отделах ободочной кишки, в течение 3 дней РОД 6 Гр до СОД 18 Гр с интервалом в одни сутки между окончанием предоперационного облучения и операцией.

На следующий после окончания лучевой терапии день выполнялось оперативное вмешательство в стандартном объеме, включающее удаление сегмента кишки с опухолью и клетчаткой в зонах лимфаоттока, регионарного для того или иного отдела ободочной кишки. После удаления препарата визуализировалась мишень облучения, при необходимости проводилась мобилизация окружающих интактных органов для их максимального выведения из поля интраоперационного облучения перстная кишка, поджелудочная железа, мочеточники.

Поле интраоперационного облучения отграничивалось металлическим аппликатором, который представляет собой тубус круглого сечения, жестко фиксированный в операционной ране набором специальных креплений к съемной крышке операционного стола. После установки в операционной ране аппликатора, больной перемещался на устройстве для транспортировки непосредственно к месту проведения ИОЛТ.

Наблюдение за состоянием больного и наркозной аппаратуры во время сеанса ИОЛТ проводилось из комнаты дистанционного контроля. После окончания ИОЛТ больной возвращался в операционный зал для проведения реконструктивного этапа операции. Окончательный гистологический диагноз ставился на основании изучения биопсийного материала, взятого во время диагностической фиброколоноскопии перед началом лечения, и уточнялся после окончательного морфологического исследования удаленного препарата.

В связи с тем, что до операции с помощью ультразвуковых и компьютерно-томографических данных установить более или менее точно можно только распространение первичной опухоли, окончательное стадирование производилось на основании патоморфологического исследования удаленного препарата первичной опухоли и клетчатки с регионарными лимфатическими узлами. Всего было выполнено 20 правосторонних гемиколэктомий, 10 расширенных правосторонних гемиколэктомий при опухолях, локализованных в печеночном углу ободочной и поперечной кишке.

По поводу опухолей, локализованных в селезеночной углу или нисходящей кишке, было выполнено 9 левосторонних и 13 расширенных левосторонних гемиколэктомий. При раке сигмы произведены 9 резекций сигмовидной кишки. Следует отметить, что с года всем больным раком левой половины ободочной кишки сигма, нисходящая кишка мы выполняем операцию в объеме расширенной левосторонней гемиколэктомии с перевязкой нижнебрыжеечной артерии у устья и перевязкой нижнебрыжеечной вены под связкой Трейтца, что влечет за собой удаление всей левой половины ободочной кишки с регионарной клетчаткой, лимфоузлами и формированием трансверзо-ректоанастомоза или десцендо-ректоанастомоза.

Комбинированные операции выполнены у 8 больных. В 3 случаях опухоль инфильтрировала паранефральную клетчатку, еще в 3 случаях прорастала петлю тонкой кишки и в 2 случаях опухоль инфильтрировала левый яичник. Несостоятельность межкишечного анастомоза возникла в 3 случаях.

В первом несостоятельность возникла у больной раком правой половины ободочной кишки после правосторонней гемиколэктомии. Течение основного заболевания на момент лечения было осложнено резко выраженной анемией и формирующейся кишечной непроходимостью. Во втором случае течение раннего послеоперационного периода осложнилось несостоятельностью илеосигмоанастомоза после субтотальной колэктомии у больной с синхронно-множественным раком ободочной кишки, возникшем на фоне неспецифического язвенного колита с поражением всех отделов ободочной кишки.

Тонкотолстокишечный анастомоз был вынужденно наложен на пораженную воспалительным процессом часть сигмовидной кишки. В третьем случае недостаточность межкишечного анастомоза развилась у больного, оперированного по поводу рака нижней трети сигмовидной кишки с формированием низкого переднего десцендо-ректоанастомоза.

В связи с тем, что была наложена превентивная трансверзостома, сформировавшаяся несостоятельность разрешилась консервативно на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии. Из серьезных ранних послеоперационных осложнений, приведших к релапаротомии, отмечен один случай спаечной кишечной непроходимости. У одной больной в послеоперационном периоде сформировался межпетлевой абсцесс, потребовавший релапаротомии на 6 сутки после операции. Ни одно из перечисленных выше осложнений нельзя было связать с использованием в схеме комбинированного лечения предоперационной и интраоперационной лучевой терапии.

Таким образом, комбинированное лечение больных раком ободочной кишки, включающее интенсивное предоперационное облучение первичной опухоли, лимфатических узлов 1-го порядка и интраоперационное облучение зоны центрального лимфоколлектора совместимо со всеми видами радикальных операций на толстой кишке, не меняет частоты и структуры послеоперационных осложнений и способно улучшить результаты хирургического лечения.

Воробьев Г. Диагностика и лечение рака толстой кишки. Комбинированное лечение рака ободочной кишки применением однократного концентрированного предоперационного облучения больных. Капуллер Л. Результаты предоперационной лучевой терапии у больных раком ободочной кишки. Голдобенко Г. Проблемы комбинированного лечения больных раком ободочной кишки с использованием предоперационной гипоксирадиотерапии.

Рак желудочно-кишечного тракта — проблемы лучевой терапии. Дедков И. Комбинированное лечение рака ободочной кишки с интенсивным предоперационным облучением. Евтушенко О. Комбинированное лечение больных раком толстой кишки с предоперационным интенсивным гамма-облучением: Автореф.

Залит Н. Интенсивная предоперационная гипоксирадиотерапия в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки. Кныш В. Комбинированное лечение рака ободочной кишки с использованием интенсивного предоперационного облучения.

Пророков В. Рак ободочной кишки: Автореферат дис. Рвачева Г. Комбинированное лечение рака ободочной кишки и однократным предоперационным облучением. Автореферат дисерт.

Ролевич И. И Влияние различных методов предоперационной лучевой терапии на отдаленные результаты лечения больных раком толстой кишки. Автореферат дис…. Александрова, Минск Intra-operative irradiation in abdominal and cerebral tumors. Clinical experiences with intraoperative radiotherapy of locally advanced cancers. Cancer Jan 1; 45 1 : Techniques, indications and results of intraoperative radiotherapy of advanced cancers.

Radiology Sep; 3 : Surgical considerations in nonhepatic intra-abdominal recurrence of carcinoma of the colon. Semin Oncol Oct; 20 5 : Lehnert Th. Basic and value of lymphadenectomy for colorectal carcinomas Chirurg External beam radiotherapy for pelvic node recurrence after curative resection of colon cancer: report of a case. Jpn J Clin Oncol Apr; 29 4 : Local recurrence after curative resection of colorectal adenocarcinoma Surgery Oct; 4 ; discussion Terrill R.

Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer. Dis Colon Rectum Jul; 38 7 Failure patterns following curative resection of colony carcinoma. Ann Surg Dec; 6 : William E. Taylor, John H. Donohue, Leonard L. Gunderson, Heidi Nelson, David M. Nagorney, Richard M. Devine, Michael G. Haddock, Dirk R. Larson, Joseph Rubin, and Michael J. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер.

Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf. Бердов, Л. Евдокимов МРНЦ РАМН, Обнинск Несмотря на то, что рак ободочной кишки традиционно является хирургической патологией, несколько авторских коллективов в течение длительного времени изучают возможности комбинированного лечения, при котором оперативному вмешательству предшествует дистанционная лучевая терапия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования порядка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, Список литературы: 1.

Лучевая терапия при лечении рака: виды лечения, последствия.

Несмотря на то, что рак ободочной кишки традиционно является хирургической патологией, несколько авторских коллективов в течение длительного времени изучают возможности комбинированного лечения, при котором оперативному вмешательству предшествует дистанционная лучевая терапия на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования порядка 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, При этом было установлено, что предоперационное лучевое воздействие не влечет за собой выраженных общих лучевых реакций, а также реакций со стороны окружающих опухоль здоровых органов и тканей, существенно не меняет частоту и структуру послеоперационных осложнений, улучшает отдаленные результаты лечения. Повышение эффективности радикального хирургического лечения реализуется за счет подавления репродуктивной активности опухолевых клеток, которые могут быть диссеминированы по ране во время мобилизации опухоли, а с током крови и лимфы попадают в отдаленные органы. Однако следует иметь в виду, что у больных раком ободочной кишки зоны центрального лимфатического коллектора отстоят от первичной опухоли на достаточное расстояние.

Рак прямой кишки

Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии. Из онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки — одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.

Роль лучевой терапии как дополнительного метода лечения рака прямой кишки

Лучевая терапия рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака. Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

В настоящее время колоректальный рак является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности как в России, так и во всем мире [].

Материалы конгрессов и конференций

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия — системным. Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования стереотаксическая лучевая терапия , так называемое, лечение рака без операции. Или, например, при определенных показаниях у больных раком печени, предстательной железы.

Отдел радиационной онкологии, Система здравоохранения Генри Форда, г.

.

Комментариев: 3

  1. layritta11:

    Всегда пью мед с чаем вместо сахара.Размешиваю в горячем кипятке.Работоспособность увеличивается в 2 раза.

  2. 631117:

    Спасибо большое

  3. Давтян (.:

    Елена, вышлите и мне. Вышлю благодарность.