Язва субкардиального отдела желудка

Типичные сиптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте. Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах: 1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.

Возможна атипичная локализация боли в области сердца "сердечная маска" или в поясничной области "радикулитная маска". Наличие "немых" язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. Версия для печати. Первой морфологической стадией язвенной болезни является эрозия Эрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса , которая представляет собой неглубокий дефект повреждение слизистой оболочки в границах эпителия и образуется при некрозе участка слизистой оболочки.

Эрозии, как правило, множественны и локализуются преимущественно по малой кривизне тела и пилорического отдела желудка, реже - в двенадцатиперстной кишке. Эрозии могут иметь различную форму и размер - от мм до нескольких сантиметров. Заживление эрозии происходит путем эпителизации полная регенерация за дня без образования рубца, при неблагоприятном исходе возможен переход в острую язву.

Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв Язва - дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого развитие грануляций, эпителизация нарушены или существенно замедлены.

Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету.

Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида. При заживлении острой язвы в течение дней образуется рубец неполная регенерация. При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву. Язва имеет округлую или овальную реже линейную, щелевидную или неправильную форму. Ее размер и глубина могут быть различными. Морфология хронической язвы в период обострения: размеры и глубина язвы увеличиваются.

Грануляционная ткань, разрастаясь, созревает и превращается в грубо-волокнистую соединительную рубцовую ткань. Мобильное приложение "MedElement". Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. В зависимости от локализации выделяют: - язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала ; - язвы двенадцатиперстной кишки луковицы или постбульбарного отдела ; - сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют: - язвы малые до 0,5 см в диаметре ; - средние 0, см ; - большие см ; - гигантские более Зсм. Заболевание может иметь острое течение при впервые выявленной язвенной болезни и хроническое течение с повторными обострениями.

Также указывают анамнестические осложнения и перенесенные операции по поводу язвенной болезни. В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H. Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС. К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.

Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Патогенез представляет собой следствие дисбаланса между факторами "агрессии" и "защиты" слизистой оболочки желудка. К факторам "агрессии" относятся соляная кислота, пепсин, нарушение эвакуации желудочного содержимого, дуоденогастральный рефлюкс Дуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

В образовании хронических язв в желудке основное значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию желудочного сока. Например, при приеме НПВС происходит нарушение выработки простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи и подавлению регенерации эпителия слизистой оболочки желудка. Основная масса язв желудка появляется в области, расположенной на малой кривизне желудка между телом и антральным отделом.

Она называется местом наименьшего сопротивления locus minoris resistentiae. По мнению ряда авторов, инфицирование H. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем.

Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет.

Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Основные факторы, способствующие развитию язвенной болезни желудка: - инфицирование H. Клинические критерии диагностики боль в эпигастрии связанная с приемом пищи, диспепсия. Обычно заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. У ряда пациентов на пике болей возникает рвота кислым желудочным содержимым, которая приносит облегчение в связи с данным фактом больные могут вызывать рвоту искусственно.

У детей Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.

Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.

Для больных с медиагастральными язвами характерен нечеткий болевой синдром: боли тянущие, распирающие, не проходят после еды. Болевые ощущения могут иррaдиировать в левую половину грудной клетки, поясничную область, правое и левое подреберья. У части больных медиогастральной формой язвенной болезни отмечается снижение аппетита и похудание, что не характерно для пилородуоденальных язв.

Стул часто неустойчивый. Нередко заболевание протекает латентно или атипично с преобладанием в клинической картине нейровегетативных сдвигов. Осмотр больного может выявить признаки гиповитаминоза, обложенность языка; при пальпации живота возникает болезненность в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования. Инструментальная диагностика. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани каллезная язва. При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.

Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы ниша имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом линия Хемптона.

Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы. Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений рубцовых деформаций, пенетрации. Диагностика H. Инвазивные методы: - окраска биоптата по Гимзе, Warthin-Starry; - CLO-test - определение уреазы в биоптате слизистой; - бакпосев биоптата. Таким образом, диагностические методы следует применять в среднем через 4 недели после окончания терапии антибиотиками или спустя 2 недели после окончания другой противоязвенной терапии ИПП.

Дополнительные исследования Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Обязательные исследования : общий анализ крови и мочи, копрограмма Копрограмма - запись результатов исследования кала. Показания к определению уровня гастрина применительно к ЯБЖ: - пептические язвы в сочетании с диареей; - рецидивирующая послеоперационная пептическая ульцерация Ульцерация - процесс изъязвления, то есть образования язвы язв ; - множественная ульцерация Ульцерация - процесс изъязвления, то есть образования язвы язв ; - семейный анамнез пептической ульцерации; - пептические язвы в сочетании с гиперкальциемией или другими проявлениями множественной эндокринной неоплазии Множественная эндокринная неоплазия МЭН — группа наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез I типа синдром Вермера Синдром Вермера множественная эндокринная неоплазия типа I, МЭН-I - наследственно обусловленное сочетание эндокринного аденоматоза и пептических язв тонкого отдела кишечника.

Включает сочетание гормонально активных опухолей, исходящих из эндокринных клеток и гормонально неактивных опухолей, исходящих из других неэндокринных клеток организма ;.

Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами. Эзофагит , хронический гастродуоденит ХГД , язвенная болезнь ДПК исключаются при помощи эндоскопического и морфологического исследований. Для исключения острого холецистита и обострения хронического холецистита учитывается клиника, показатели активности воспаления, данные УЗИ, анализ состава желчи.

Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита наряду с клиническими проявлениями дифференцируют на основании появления стеатореи в копрограмме, повышения амилазы в моче и панкреатических ферментов в крови, данных УЗИ поджелудочной железы. Острые изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта не обладают типичными клиническими проявлениями.

Они очень динамично развиваются и могут как быстро заживать, так и неожиданно приводить к тяжелым осложнениям: кровотечению, перфорации. После заживления острой язвы нередко не остаются рубцы.

Частота возникновения рака желудка, как одного из осложнений ЯБЖ, выше у пациентов, инфицированных H. Зачастую при развитии кровотечения исчезают боли симптом Бергмана. При обильном кровотечении характерна рвота "кофейной гущей". В рвотных массах может отмечаться и алая кровь. Черный дегтеобразный стул появляется на 2-й день обильного кровотечения. В случае умеренного кровотечения цвет стула не меняется, но в кале с помощью реакции Грегерсена может быть обнаружена скрытая кровь. В крови снижается гематокрит и позже - содержание эритроцитов и гемоглобина.

Источник кровотечения устанавливается при эндоскопии желудка. Возникает доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, нарастают симптомы раздражения брюшины. Быстро ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, нарушается сознание. Наиболее значимым методом диагностики является обзорное рентгенологическое обследование брюшной полости.

Оно помогает выявлять наличие свободного газа в брюшной полости.

Язвы верхнего отдела желудка

К ним относятся язвы кардиального и субкардиального отделов желудка. Клиническая картина при такой локализации не укладывается в описание классических форм заболевания, маскируясь проявлениями стенокардии, хронического холецистита, левостороннего плеврита Широкова К. Из-за трудностей клинической, рентгенологической и даже эндоскопической диагностики язвы этой локализации нередко долго не диагностируются Соколов Л. Наиболее часто язва располагается на задней стенке субкардиального отдела желудка.

Язва желудка (K25)

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Язва желудка лат. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:. К факторам 1-й группы относятся: слизь , вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Уважаемые пациенты!

Язвенная болезнь

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте. Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах: 1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области. Возможна атипичная локализация боли в области сердца "сердечная маска" или в поясничной области "радикулитная маска". Наличие "немых" язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. Версия для печати.

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СИМПТОМЫ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Комментариев: 4

  1. Еркiн:

    Успехов!

  2. aftermoontgd:

    автор статьи по ощущениям “дико” счастлив, такой же брюзга и нутьга коих критикует

  3. Сестра:

    Блеать, какие же тут тупые комментарии… Это звиздец!

  4. yul-smirn:

    Председатель колхоза: