Жкб острый калькулезный холецистит история болезни хирургия

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Артериальная гипертония III ст.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жалобы больного

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Преподаватель: к. Ярош А. Основное заболевание: Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. При поступлении больной предъявлял жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6оС, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Считает себя больным в течение 2-х лет, когда впервые возникла несильная колющая боль в правом подреберье после эмоционального напряжения.

Первый болевой приступ продолжался около суток. Затем в течение недели пациентка отмечала небольшую тяжесть в правом подреберье. Последнее обострение отмечает 4 дня назад, когда появились боли в правом подреберье и тошнота. Обратилась в областную консультативную поликлинику.

Осмотрена хирургом. Родилась в срок у здоровых родителей, вскармливалась молоком матери, развивалась в соответствии с возрастом. В школе училась хорошо. Закончила техникум. Питание было нерегулярным и несбалансированным - в пище преобладало жирное, жареное и острое.

Наследственность не отягощена. Операций не было. Аллергии нет. Не курит, не употребляет алкоголь. Гемотрансфузий не производилось. Общее состояние удовлетворительное, положение активное, выражение лица без изменений, телосложение крепкое, степень упитанности немного повышена. Кожные покровы обычной окраски, сухие, теплые. Коньюктивы век розовые. Изменений кожи не выявлено. Волосистость на коже умеренная, ногтевые пластинки без изменений, эластичность кожи нормальная. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально.

Толщина жирового слоя у пупка 4 см, в области угла лопаток 3 см. Мышечная система развита умеренно, атрофий, гипертрофий не выявлено. Мышечный тонус нормальный, уплотнений нет. Мышечная сила верхних и нижних конечностей не изменена. Суставы не изменены, безболезненны, флюктуации не выявлено, активные и пассивные движения выполняет в полном объеме, болезненности нет. Щитовидная железа не визуализируется, при пальпации изменений не обнаружено, железа мягкой консистенции, однородная, безболезненна, окружность шеи на уровне железы 45 см.

Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, одышки не наблюдается, обоняние не нарушено. Болезненности в области корня носа, лобных пазух, гайморовых полостей нет. Гортань нормальной конфигурации, безболезненна. Грудная клетка нормостеническая, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково.

Над- и подключичные ямки слабо выражены, ширина межреберных промежутков 2см, лопатки слегка отстоят от грудной клетки, эпигастральный угол тупой. Ритм дыхания правильный, 14 в минуту. Вспомогательные мышцы в акте дыхания участвуют незначительно.

Перкуторно выявляется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек слева и справа 3см над ключицей, ширина полей Кренига слева и справа 5см. Аускультация: нормальное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких, хрипов нет, шума трения плевры нет.

Голосовой шум одинаков с обеих сторон. При осмотре сердечной области деформаций, усиленной пульсации, сердечного толчка не выявлено. При пальпации ощущается ограниченный верхушечный толчок в V межреберье, на 1 см кнутри от среднеключичной линии.

Верхняя граница на уровне 3 ребра. Конфигурация сердца нормальная. Размер поперечника сердца 12 см. Размер сосудистого пучка во 2 межреберье 6 см. Перкуссия границ абсолютной тупости сердца: правая в 4 межреберье по левому краю грудины, левая в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости, верхняя - 4 ребро. Исследование сосудов. При аускультации сосудов шумов не выявлено. Вены нижних конечностей без изменений, при пальпации уплотнений и болезненности не обнаружено.

Аппетит нормальный, жажды нет, пища свободно проходит по пищеводу. Акты дефекации регулярны, стул оформленный, цвет нормальный, без патологических примесей. Запах изо рта нормальный, слизистые ротовой полости без дефектов, розового цвета. Зубы без патологии. Язык нормальной формы, с желтым налетом, без дефектов, нормальной влажности. Миндалины не увеличены, розового цвета, без налета. Живот правильной формы, умеренно участвует в акте дыхания, без грыжевых выпячиваний.

Видимой перистальтики не выявлено, патологических пигментаций нет. Болезненности при пальпации нет. При перкуссии выявлен притупленный звук, живот безболезненен. При ориентировочной пальпации живота боли в правом подреберье и в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет.

При глубокой пальпации сигмовидная кишка - гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; нисходящий отдел толстой кишки - гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; слепая кишка - гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; восходящий отдел толстой кишки - гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; терминальный отрезок подвздошной кишки, большая кривизна желудка, пилорический отдел желудка не пальпируются; поперечно-ободочная кишка - гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см.

Пальпация печени: Нижний край печени на уровне нижнего края реберной дуги мягкий, закругленный, болезненен; Желчный пузырь не пальпируется, выявляется болезненность в точке желчного пузыря. Симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского положительны. Поджелудочная железа, селезенка не пальпируются. При обследовании прямой кишки изменений не выявлено. Мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное. Поясничные области не изменены, почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого отрицателен. При пальпации области мочевого пузыря изменений и болезненности не выявлено. Сознание ясное, легко вступает в контакт, интеллект нормальный, речь без изменений. Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме. Двигательная сфера без изменений.

Патологических симптомов - Бабинского, Россолимо, Кернига, нарушения походки, ригидности затылочных мышц - не выявлено. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит. Кистозное образование печени. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Диффузные изменения структуры печени.

Гепатомегалия правая доля до 19 см, левая доля до 9 см. Наличие камней в желчном пузыре от 3ммX5мм до 10ммX8мм. Увеличение желчного пузыря и его деформация. Хронический калькулезный холецистит. Диагноз поставлен на основании жалоб на тяжесть в правом подреберье, распространяющуюся в эпигастральную область.

Колющую боль, появляющуюся после приема жирной пищи, физической нагрузки или психоэмоциональном напряжении, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Ощущение горечи, сухости во рту в основном утром. Так же на основании данных анамнеза: считает себя больной в течение 2-х лет, когда впервые возникла несильная колющая боль в правом подреберье после эмоционального напряжения.

На основании инструментальных исследований: УЗИ - наличие камней в желчном пузыре, гепатомегалия, калькулезный холецистит. На основании лабораторных исследований: наличие лейкоцитоза, резкого сдвига лейкоцитарной формулы влево, значительного увеличения СОЭ. На основании этих данных можно поставить диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит.

Ведущим симптомом этих заболеваний является боль в верхней половине живота. При этом у пациентов с язвой боли возникают в периодично, в связи с приемом пищи, исчезающая при рвоте. В то время как у курируемого пациента приступы болей лишены суточного ритма, возникают после приема жирной пищи или после нервного стресса и сопровождающегося многократной рвотой, не приносящей облегчения.

У курируемого больного определяется болезненность в точке желчного пузыря, положительные симптомы симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского , что отсутствует у пациентов с язвой перстной кишки.

И обнаружение при УЗИ камней в желчном пузыре и хронического калькулезного холецистита в стадии обострения и отсутствие изменений при гастроскопии позволяет в конечном итоге исключить язвенную болезнь перстной кишки. Боли в эпигастрии позволяют думать и об остром панкреатите, но поскольку отсутствует болезненность при пальпации в области проекции поджелудочной железы, не выявлены изменения при УЗИ, уровень амилазы крови не повышен диагноз острого панкреатита может быть отвергнут.

История болезни: Желчнокаменная болезнь

Сопутствующие заболевания: эрозивный гастрит, хр. Система пищеварения - больной предъявляет жалобы на тошноту, боли в правом подреберье после приема жирной пищи, незначительной интенсивности. Аппетит нормальный, при приступах боли отмечается вздутие живота. Кровотечений нет. С апреля года больной стал отмечать схваткообразные приступы боли в области правого подреберья, связанные с приемом пищи или после интенсивной физической нагрузки.

Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Преподаватель: к. Ярош А. Основное заболевание: Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. При поступлении больной предъявлял жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6оС, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Острый калькулезный холецистит

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы

Комментариев: 4

  1. irina_odesa:

    кока кола ни чем не отличается от любой другой газировки. и в этих “особых” случаях вред организму нанесет любая сладкая/кислая газированная вода. аспартам есть тоже в любом газированном напитке, по этому все, что здесь написано о вреде именно кока-колы просто сочинение первоклассника на тему “почему нельзя пить американскую газировку”

  2. kivraidi1961:

    Enot401, надо было не пытаться,а жить человеком,а не как….

  3. Сильвио:

    Вот это действительно круто!!!!

  4. При диспансеризации у меня выявили сахар 8,4. Прописали метформин, фосфоглив и берлитион. Последние 2 препарата только на 2 месяца. В рецепте написали как принимать таблетки и всё. Никакой беседы о контроле сахара, ни о диете. Вот теперь рыщу в инете, ищу что можно есть, чего нельзя и в каких количествах и какие принимать продукты. Спасибо инету!